어깨는 다른 관절과 다르게 넓은 운동범위 확보를 위하여 구조가 매우 복잡하게 이루어져 있습니다.

관절이 뼈와 인대로 되있는것에 반해 견관절, 즉 어깨관절은 힘줄과 건으로 돼있어 안정성이 상당히 떨어지는 구조를 가지고 있습니다.

판별하기 어려운 회전근개파열에 대해 알아보도록 하겠습니다.

팔을 들어올려주는 회전근개

24시간내 평균 3천번 정도 활동하는 어깨는 쇄골(빗장뼈), 견갑골(어깨뼈), 상완골(위팔뼈) 3개의 뼈로 되어 있습니다.

넓은 운동범위가 필요하여 주로 인대보다는 근육과 힘줄을 선호하게 됩니다.

이렇게 어깨를 잡아주는 근육인 근육이 4개가 있는데 이들을 회전근개라 이름 붙였는데, 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근이 상완골에 연결되어, 다양한 움직임에서 동적인 안정성을 확보하는데 역할을 수행하고 있습니다.

가장 중요한 역할을 하는 것이 극상근이라는 근육인데 어깨를 들어올리는 가장 중요한 근육입니다.

뿐만아니라 팔을 벌릴 때 상완을 몸쪽으로 당겨서 견봉과 상완골이 충격을 입지 않도록 조절하여 어깨가 손상없이 움직일 수 있게 해줍니다.

회전근개증후군

팔뼈를 몸통과 잇는 관절 주위를 둘러싼 4개의 근육 이 서로 안정을 이루며 유지되어야 하는데 손상이나 노화로 일부가 손상을 입는것을 회전근개파열이라 진단합니다.

일부분의 파열이나 1센티 이상의 상당 부분이 파열되기도 하는데, 가장 많이 손상되는 부위는 극상근건이 관찰되고 있습니다.

회전근개파열(Rotator Cuff Tear)은 만성적으로 근육의 퇴행으로 인한 파열과 사고 같은 물리적 손상인 급성이 있습니다.

퇴행으로 인해 파열되는 경우에는 통증이 그리 심하지는 않지만 팔도 위로 잘 들어올릴 수가 없게 됩니다.

외부 충격이나 급성인 경우에는 강한 통증이 있고 조금만 건드려도 통증이 심할 때가 많고 수면시 통증 생겨 수면장애가 발생합니다.

회전근개 파열의 원인

대부분의 경우에는 노화로 인한 만성적인 이유, 사고로 인한 급성손상과 충돌증후군으로 발생한 미세손상이 있습니다.

극상근이 부착되어 있는 부분에 구조가 변하면서 혈액공급이 줄고 힘줄의 탄성이 줄어 찢어지기 쉬운 상태로 바뀌고, 조직이 찢어지기 시작하여 감당하지 못하게되면 끊어지게 됩니다.

이래서 근육이 얇고 약한 분들에게 파열을 자주 관찰하게 됩니다.

혹은 급성의 경우에서는 어깨에 강한 외부의 충격으로 순식간에 발생하게 됩니다.

이학적검사 Drop Arm Test

회전근개파열의 검사법인 Drop Arm Test는 회전근개의 상태를 검사하는 방법으로, 확실히 하기 위해서는 MRI 검사가 중요합니다.

의자에 편하게 앉은 다음 통증이 있는 팔에 힘을 빼서 내린 다음 진료인은 환자가 아프지 않도록 조심하면서 환측의 팔을 수직으로 들어 올려줍니다.

환자는 스스로 팔을 아래로 내려주다가 90도 정도에서 어깨를 들지 못하고 제어가 안되다면 양성이라고 할 수 있습니다.

회전근개파열의 개선방법은?

견관절 손상의 경우는 발생기전, 손상범위 등과 직업이나 나이 등을 고려해야 합니다.

진행이 부분적인 파열일 경우에는 되도록 비수술을 택하는 것이 좋고 장기간의 노력에도 호전의 반응이 보이지 않는 경우 그 때에 수술적인 방법이 권고됩니다.

외상으로 인한 전층의 파열이라면 수술을 고려할 수 있겠으나, 노화로 인한 퇴행성 전층 파열일 경우에는 기능개선을 위한 안정적 방법을 선택해야 합니다.

침치료!!

이 질환은 상완골 극상근의 부착부에서 발생하는데 치료를 위해서 침치료로 혈액순환을 도와 회복속도를 앞당깁니다.

약침치료

약침치료는 효과를 빠르게 볼 수 있는 유효한 성분을 약재에서 뽑아 만든 약액으로 주입용주사기로 연관 혈에 직접 자입하는 침치료요법의 일종으로, 한약재 약물의 효능과 유침효과를 나타내는 한의 치료법입니다.

한약치료!!

노화로 인한 퇴행성이거나 또는 파열이 심하다면 이럴 때에는 한약치료가 증상 완화에 큰 도움이 됩니다.

파열의 근본적인 원인이 상완의 극상근 부착부의 적은 혈관으로 인한 허혈 증상으로 손상이 누적되어 생기는 것이기 때문에 보혈하는 처방으로 신체의 활력과 회복의 속도를 높입니다.

회전근개파열의 회복에는!!

회전근개파열에 대응하여 추나를 진행하여 어깨의 기능 회복을 앞당기게 됩니다.

파열이 발생하면 기능이 저하된 극상근건으로 인해 견봉의 지지 역할을 하지 못해서 충돌증후군이 더 잘 발생해서 파열이 더 심해지기도 합니다.

견갑하근, 극하근의 기능 개선을 위해 극상근건의 하방 슬라이딩 기능을 보강하는 근막 이완/강화기법을 통해 회전근개의 기능을 복원하면서 어깨 움직임을 개선해야 합니다.

거여역 거여동 효재한의원

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